Potassium bromide – Thư viện Thú y

(Bromilep, Epilease, Libromide, hỗn dịch Kali bromua) POM-V, AVM-GSL.

Dạng bào chế

Uống: viên 325 mg; viên nang 100 mg, 250 mg, 1000 mg; hỗn dịch 250 mg/ml.

Cơ Chế Tác Động

Trong hệ thần kinh trung ương: cạnh tranh với quá trình vận chuyển clorua qua màng và ức chế natri, dẫn đến tăng phân cực ở màng và tăng ngưỡng co giật (mô tả sự cân bằng giữa lực kích thích ( glutaminergic ) và lực ức chế ( GABA -ergic) trong não ảnh hưởng đến mức độ nhạy cảm của một người với cơn co giật). Ngoài ra, bromide cạnh tranh với clorua trong các kênh anion sau synap ngay khi được kích hoạt bởi các chất dẫn truyền thần kinh có tính ức chế và do đó làm tăng tác dụng của GABA. Hoạt động hiệp đồng với các tác nhân trị liệu khác có tác động/ảnh hưởng đến chất GABA (chẳng hạn như phenobarbital).

Chỉ Định

Kiểm soát cơn động kinh ở những con chó đã sử dụng phenobarbital nhưng không hiệu quả hoặc chống chỉ định sử dụng cả phenobarbital hoặc imepitoin.
Bromide có thời gian bán hủy dài (> 20 ngày) và có thể cần sử dụng liên tục trong 3–4 tháng để đạt được nồng độ ổn định trong huyết tương. Cần theo dõi nồng độ thuốc trong huyết thanh và điều chỉnh liều lượng cho phù hợp. Nồng độ KBr huyết thanh phải đạt 0,8–1,5 mg/ml mới có hiệu quả điều trị. Trong một số trường hợp, chó có thể cần bắt đầu liệu trình điều trị bằng “liều nạp” (liều cao hơn liều duy trì bình thường) để tăng nồng độ trong máu, nhanh chóng đạt ngưỡng điều trị. Liều nạp KBr có liên quan đến việc tăng tỷ lệ bị tác dụng phụ (chủ yếu là an thần và thất điều vận động) và chỉ nên sử dụng trên chó bị co giật nặng khó kiểm soát.
Liều tăng nạp có thể được bơm qua đường trực tràng nếu động vật không đủ tỉnh táo để uống thuốc, nhưng có thể thấy tác dụng an thần tăng lên và tiêu chảy thoáng qua.
Hãy lấy mẫu huyết thanh sau khi kết thúc liệu trình uống thuốc liều cao để kiểm tra nồng độ trong máu. Việc nồng độ bromide huyết tương tăng chậm sau khi dùng qua đường tiêu hóa sẽ hạn chế tác dụng kiểm soát động kinh.
Bromide được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và thải trừ chậm qua thận, cạnh tranh với clorua. Hàm lượng muối trong thức ăn cao làm tăng thải bromide qua thận. Do đó, phải duy trì ổn định chế độ ăn uống sau khi bắt đầu điều trị bằng bromide.
Nồng độ bromide sẽ được đo bằng các xét nghiệm đo nồng độ clorua và do đó sẽ tạo ra kết quả ‘clorua’ cao giả.
Thận trọng khi sử dụng trên chó bị bệnh thận

An Toàn Và Can Thiệp

Cần tuân thủ các biện pháp an toàn thông thường.

Chống Chỉ Định

Không sử dụng cho mèo vì sẽ dẫn đến ho nghiêm trọng do viêm phế quản tăng bạch cầu ái toan, có thể gây tử vong.
Tránh sử dụng ở những con chó có tiền sử hoặc có khuynh hướng phát triển bệnh viêm tụy.

Tác Dụng Phụ

Tình trạng thất điều vận động, an thần và buồn ngủ được thấy khi dùng quá liều và liều tăng cường.
Phản ứng trên da đã được báo cáo trên thú có bệnh ngoài da từ trước, ví dụ: viêm da do bọ chét cắn.
Nôn mửa có thể xảy ra sau khi uống, đặc biệt nếu sử dụng nồng độ cao (> 250 mg/ml). Uống nhiều/tiểu nhiều và viêm tuỵ cũng được ghi nhận.
Trong trường hợp ngộ độc bromide cấp tính, NaCl 0,9% i.v. là phương pháp điều trị được lựa chọn.
Ít phổ biến hơn là có thể thấy rõ những thay đổi về hành vi, bao gồm khó chịu hoặc bồn chồn.

Tương Tác Thuốc

Bromide cạnh tranh tái hấp thu với clo ở thận.
Việc tăng muối trong khẩu phần ăn, sử dụng chất lỏng hoặc thuốc chứa clo và sử dụng thuốc lợi tiểu quai (ví dụ furosemide) có thể dẫn đến tăng bài tiết bromide và giảm nồng độ bromide huyết thanh.

Liều dùng

Chó: Liều duy trì hàng ngày ban đầu là 20–40 mg/kg uống mỗi 24 giờ. Không cần thiết điều chỉnh liều lượng thường xuyên nhưng cũng không gây hại nếu điều chỉnh.
- Liều nạp là 200 mg/kg/ngày p.o. chia thành nhiều cữ cách nhau 4–6 giờ trong vòng 5 ngày, sau đó giảm xuống liều duy trì (20–40 mg/kg uống mỗi 24h).
- Nếu đã nhanh chóng kiểm soát được cơn động kinh, nên sớm giảm liều nạp xuống mức duy trì để giảm tác dụng phụ.
- Có thể dùng một liều nạp duy nhất 600–1000 mg/kg p.o, nhưng điều này sẽ dẫn đến an thần quá mức, mất điều hòa và có khả năng nôn mửa.
- Có thể dùng liều nạp qua đường trực tràng trong khoảng thời gian 24 giờ. Quy trình bơm hỗn dịch Bromua (250 mg/ml) qua trực tràng 100 mg/kg mỗi 4 giờ cho 6 liều (tổng cộng 600 mg/kg).
Mèo: không sử dụng.

BSTY Hồ Lê Kiều Diễm

Tham Khảo

Baird-Heinz HE, Van Schoick AL, Pelsor FR et al. (2012) A systematic review of the safety of potassium bromide in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 240, 705–715

Charalambous M, Brodbelt D and Volk HA (2014) Treatment in canine epilepsy–a systematic review. BMC Veterinary Research 10, 257

BSAVA Small Animal Formulary 10th edition